心血管“抽筋”引发心梗？医生提醒：积极戒烟、避免熬夜

　　在很多人的潜意识里，心肌梗死多发于上了年纪的长者——其实不然，青年也有可能出现心梗，尤其是有长期嗜烟、熬夜等不健康生活方式的青年群体，罹患心梗的概率将大幅提高。近日，汕头市第二人民医院心血管内科就收治了一位年仅34岁、因冠状动脉痉挛引起心梗的患者。

　　34岁的小赖是一名老烟民，长期嗜烟的他养成烟不离手的习惯，每天至少3包烟，持续抽烟十余年。同时，他还有着日夜颠倒的作息，晚上常常熬夜玩手机、打游戏。近期，小赖偶尔出现过胸闷，但基本都会在几分钟内自行缓解，后续他主动到医院门诊就诊检查，服药一段时间后症状好转，所以也没当一回事，擅自停药。

　　近日，小赖突然感觉胸口疼痛，心前区有压榨感。然而，这次胸痛发作更频繁、持续时间更长。直到第三天，胸痛不仅没有缓解，症状反而更加明显，疼痛向后背放射，还出现了头晕黑懵、大汗淋漓、恶心、呕吐的症状，小赖意识到情况严重，赶紧拨打120.被送到汕头市第二人民医院就诊。

　　“小赖送到急诊的时候，已经出现心源性休克了，血压也垮下来!”心血管内科主治医师刘德斌介绍，在为患者完善相关检查后，初步判断为急性非ST段抬高型心肌梗死，于是将患者收住院治疗。不曾想，小赖仍然反复大汗淋漓、头晕、恶心呕吐，动态心电图监测显示，病情已经演变为急性下壁心肌梗死。冠脉造影检查结果显示，原来，患者的右冠状动脉痉挛导致血管栓塞，让小赖险些心梗。经过积极对症治疗和康复锻炼，小赖目前已经康复出院。

　　“通俗来说，冠状动脉痉挛就是心脏血管发生了‘抽筋’，指各种原因所致的冠状动脉一过性收缩，引起血管不完全性或完全性闭塞，从而导致心肌缺血，产生心绞痛、心律失常、心肌梗死及猝死的临床综合征。”刘德斌解释，吸烟和熬夜正是冠脉痉挛的高危诱发因素。

　　据介绍，吸烟会使血液中的一氧化碳浓度升高，造成血管内皮缺氧性损伤;烟草中的尼古丁则会引起冠脉痉挛和冠状动脉内膜损伤。同时，长期吸烟还会增强血小板的聚集功能，增加冠状动脉紧张性，促进血栓形成，严重导致心梗。此外，冬季是心血管疾病的高发季节，相关研究表明，气温每下降1℃，心血管发病率将增加2%。

　　刘医生提醒，吸烟是冠脉痉挛最重要的危险因素，预防冠脉痉挛应严格戒烟，同时还应注意规律作息、避免熬夜。在冬季，应避免过度寒冷刺激，此外，还应保持愉悦心情，控制好血压、血糖。

　　“近年来，我科接诊的心梗病人有年轻化趋势，我接诊过的最年轻心梗病人才二十几岁。”刘医生提醒，拥有不良生活习惯的年轻群体，同样容易被急性心肌梗死“盯”上。他介绍，急性心肌梗死发作前常常可以回溯到一些轻微胸痛的症状，疼痛性质为“压迫感、挤压感、沉重感”，持续时间可达数小时或数天，部分患者有恶心、呕吐、腹胀、胃痛、牙痛、肩膀痛等其他部位钝痛或不适感。

　　刘医生提醒，急性心肌梗死救治的黄金时间是120分钟，胸痛发生时要尽早拨打120.一旦明确诊断为心肌梗死，建议应听从胸痛中心医生的建议，尽快打通栓塞血管。“需要提醒的是，潮汕地区部分群众习惯于‘找熟人’，在出现胸痛症状时先通过打电话咨询熟人后，再决定是否到医院就医，这将很大可能延误病情。”他建议，“时间就是心肌”，发生心梗时应相信医生，尽早开通病变血管。

　　南方+记者彭深

　　通讯员郑瑞年王丹琪